Популярная история медицины, стр. 102
До того как Владимир Михайлович занял место главного психиатра России, нервные болезни лечили преимущественно медики, занимавшиеся частной практикой. Основание первой нервной клиники стало целиком заслугой Бехтерева. Ученый взял на себя организацию работ по созданию проекта, следил за постройкой, доставал строительные материалы, медикаменты, занимался кадрами. Основным методом лечения в новой клинике была трудотерапия. Больные работали на огородах, шили, мастерили, клеили коробочки, исцеляя душевные недуги в спокойной обстановке под присмотром профессиональных психиатров и доброжелательного персонала.
В начале 1897 года Бехтерев возглавил кафедру психиатрии Женского медицинского института, а в декабре произнес эпохальную речь на тему общественной психологии. Его доклад вышел отдельным изданием, впоследствии дополнявшимся новыми идеями. Говоря о гипнозе, доктор видел главный метод психотерапии во внушении, то есть в целенаправленном словесном воздействии на психику больного, проводившемся с лечебной целью. Внушение, по его мнению, является давлением, которое оказывает врач на больного посредством слов, интонации, мимики и действий. Внушение есть «всякое производимое на психику впечатление», попадающее в мозг помимо сознательного контроля, причем оно может производиться как в глубоком гипнотическом сне, так и в состоянии бодрствования. В книге «Внушение и его роль в общественной жизни» Бехтерев наделил внушаемость мощными лечебными свойствами и негативной стороной, выражавшейся в организации массовых помешательств.
Будучи практикующим медиком, Владимир Михайлович считал своей главной заботой здоровье пациентов, а их у него было немало. Все новейшие достижения в области анатомии нервной системы и управляющих связей мозга немедленно испытывались в клинике. Бехтерев обрел мировую славу именно как невропатолог, описав такие явления, как истеричный смех и плач при некоторых повреждениях мозга, фантомные ощущения в утраченной части тела (чаще всего в ампутированной конечности), а также случаи внезапных временных оцепенений, когда больному вдруг перестает повиноваться тело. Одна из болезней, вызываемая поражением позвоночника, получила его имя.
Доктор впервые представил клиническое описание тяжелой болезни суставов, впоследствии названной его именем. Хроническое воспалительное заболевание со сложным названием «анкилозирующий спондилоартрит», по словам медика, характеризовалось «одеревенелостью позвоночника с искривлением». Причины этой болезни не выяснены до сих пор, но известно, что она поражает суставы и отдельные часть позвоночника, приводя к ограничению движения и, как следствие, к ухудшению осанки. В результате больной изгибается либо вперед, по оригинальному выражению Бехтерева, принимая «позу просителя», либо назад, обретая «осанку гордеца». Вследствие атрофии мышц спины несчастный передвигается, широко расставив ноги и качая головой. Доктор рекомендовал пациентам выполнять специальный комплекс упражнений, способный замедлить воспалительный процесс.
В феврале 1908 года по инициативе Бехтерева открылись учебные курсы Психоневрологического института. Клиники и лаборатории нового института стали единственной в России высшей школой, где господствовало только одно научное направление — познание человека в норме и патологии. Последующие годы ученый посвятил изучению раннего периода развития человека на основе анализа уже имевшихся исследований и рисунков своей дочери Марии. Мысли об особенностях детской психики отражены в сочинении «Первоначальная эволюция детского рисунка в объективном изучении». Последней, самой фантастической идеей Бехтерева стала организация Института мозга с музеем нервной системы. Своеобразный «пантеон мозга» был учрежден уже после его смерти, и первым экспонатом музея оказался мозг его создателя. Великий русский психиатр умер в Москве 24 декабря 1927 года после одного из гипнотических сеансов, проводимых с целью лечения алкоголизма.
Медицина прошлого столетия
Сближение национальных медицинских систем, наблюдавшееся в течение XIX века, привело врачей всех стран к идее объединения. Создание международных организаций стало необходимостью ввиду угрозы таких явлений, как войны, эпидемии, алкоголизм и наркомания, глобальное загрязнение окружающей среды. На сегодняшний день лидерами межнационального сотрудничества в области медицины являются Всемирная организация здравоохранения, Международный комитет Красного Креста, Лига обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, движение «Врачи мира за предотвращение ядерной войны».
Идея организации международной добровольной помощи раненым возникла после опубликования книги «Воспоминания о Сольферино». Автор мемуаров, швейцарский общественный деятель Анри Жан Дюнан (1828–1910 годы), изложил свои впечатления по поводу скверной организации медицинской помощи во время франко-итало-австрийской войны 1859 года. Увидев мучения десятков тысяч солдат, брошенных на поле боля, плохую подготовку младшего медперсонала, поразившись отсутствию оборудованных полевых госпиталей, Дюнан обратил внимание читателей на положительный медицинский опыт, имевший место на Крымской (Восточной) войне. В 1863 году он возглавил Постоянный международный комитет, состоявший тогда из пяти граждан Швейцарии. В основу положений этой небольшой организации легли рекомендации медсестры Флоренс Найтингейл, рассказавшей о своей работе во время Восточной кампании в «Заметках о сестринском деле» и «Заметках о госпиталях».
Первым итогом деятельности Постоянного международного комитета стало подписание Женевской конвенции об улучшении участи раненых и больных, независимо от их принадлежности к той или иной воюющей стороне. Согласно договору от 22 августа 1864 года за медицинским персоналом, лечебными учреждениями и оборудованием закреплялось право неприкосновенности. Официальным знаком защиты служила эмблема Международного комитета: красный крест на белом фоне. С учетом мусульманских традиций в 1876 году эмблема дополнилась красным полумесяцем. Тогда же швейцарский комитет получил новое наименование: Международный комитет Красного Креста (МККК).
Нагрудный знак Союза обществ Красного Креста и Красного Полумесяца
Женевская конвенция стала первым документом международного гуманитарного права; в течение нескольких лет соглашение подписали более 50 государств, в том числе Россия. Результатом инициативы русских медиков было утверждение декларации (октябрь 1868 года), запрещавшей применение разрывных пуль. На совещаниях в Брюсселе (1874) и Гааге (1899) состоялось подписание соглашений о защите военнопленных и раненых в морском бою, рассматривались предложения о запрете оружия и веществ, способных причинить особо тяжкие муки. Признавая необходимость развития гуманитарного права, врачи того времени еще не задумывались о правомерности ведения войн. Международные соглашения предусматривали лишь уменьшение страданий, приносимых людям вооруженными конфликтами.
В течение прошлого столетия МККК сформировался в независимый орган со штаб-квартирой в Женеве, состоящий исключительно из швейцарских подданных. В качестве нейтрального посредника организация оказывала гуманитарную помощь во время вооруженных конфликтов, проявляла содействие раненым, больным, военнопленным и мирному населению, пострадавшему во время военных действий, эпидемий или природных катаклизмов. Созданные одновременно с МККК национальные общества объединились в 1919 году. Мощный неполитический союз, получивший название Лига обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (ЛОКК и КП), поставил целью «вдохновлять, поддерживать, развивать гуманитарную деятельность национальных обществ с целью предотвращения и облегчения человеческих страданий, поддерживая дело укрепления мира».
Одной из наград ЛОКК и КП является медаль имени сестры Найтингейл (1912), которой отмечаются наиболее активные члены организации. Английская медсестра Флоренс Найтингейл (1820–1910 годы) руководила отрядом санитарок во время Крымской войны. Работая в госпитальном бараке недалеко от поселка Скутари в Турции, женщины обслуживали около 2300 раненых, добившись снижения смертности с 40 до 2 процентов. По рассказам очевидцев, сестры дежурили круглые сутки, не покидая пациентов ни на минуту. После подписания мира Флоренс Найтингейл осталась в госпитале еще на несколько лет. Перед отъездом на родину она вложила личные средства в создание памятника солдатам и военным медикам, погибшим в боях за Севастополь. Монумент, исполненный в виде креста из белого мрамора, сохранился в Крыму до сегодняшнего дня. «Все народы должны сделать все, что от них зависит, для того чтобы уменьшить угрозу тяжелого проклятия, каким является война», — утверждала сестра Флоренс.