Самое главное о хронических заболеваниях, стр. 38

Что можете сделать вы?

Физическая активность. Вне обострений необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Она помогает снять повышенный тонус мышц, уменьшить отеки, повысить кровообращение. При люмбоишиалгии необходимо тренировать мышцы брюшного пресса, а также подвздошно-поясничную мышцу. Для этого полезно следующее упражнение:

Исходное положение – на спине. Поднимите ноги и согните их в коленях. Положите руки на колени, сцепив ладони в замок. На вдохе толкайте колени вперед от себя, а руками сопротивляйтесь этому движению, удерживая колени. Задержитесь на 5–7 секунд, выдохните, расслабьтесь. Повторите 5–10 раз.

Также полезны упражнения на сгибание и разгибание стоп в голеностопном суставе, сведение и разведение коленей, подъёмы с пятки на носок.

Бытовые правила:

• сбросьте лишний вес;

• во время приступа люмбоишиалгии помогает лежание на твердой поверхности в позе эмбриона;

• избегайте длительного пребывания в одной позе: стояния, сидения;

• избегайте работы, связанной с наклонами вперед;

• не носите обувь на высоком каблуке, оптимальная высота каблука – 4 см;

• стулья и диваны должны быть такой высоты, чтобы колени находились выше таза;

• не поднимайте тяжести.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз – хроническое заболевание нервной системы, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга.

По типу течения заболевания выделяют:

• ремиттирующий (рецидивирующий) склероз – с периодическими обострениями и появлением новых или усилением уже имеющихся симптомов поражения нервной системы. Периоды обострений завершаются полной или частичной ремиссией;

• вторично-прогрессирующий рассеянный склероз – постепенное нарастание неврологических симптомов. В начале прогрессирования обострения сохраняются, а по мере развития заболевания становятся все менее выраженными;

• первично-прогрессирующий рассеянный склероз – постепенное неуклонное нарастание неврологических симптомов с самого начала заболевания, характеризующееся отсутствием эпизодов обострения. Возможны периоды временной стабилизации или временного незначительного улучшения.

• ремиттирующе-прогрессирующий рассеянный склероз – эпизоды обострений на фоне прогрессирования процесса наблюдаются с самого начала болезни.

Несколько особняком стоят доброкачественный рассеянный склероз, когда после одного-двух обострений наступает ремиссия до 15 и более лет, и злокачественный рассеянный склероз, характеризующийся быстрым прогрессированием функциональных нарушений, приводящих к инвалидизации и смерти.

Осложнения: повышенная утомляемость, спастичность мышц, тремор, нарушения мочеиспускания, эпилептические припадки, урологические инфекции и почечная недостаточность, пневмонии, пролежни, паралич.

Факторы риска, приводящие к развитию рассеянного склероза:

До настоящего времени причина возникновения рассеянного склероза точно не выяснена, но отмечается связь заболевания со следующими негативными факторами:

• хронические вирусные инфекции;

• влияние токсических веществ и радиации;

• травмы;

• частые стрессовые ситуации;

• генетическая предрасположенность.

Какие симптомы говорят о рассеянном склерозе?

Существует более 50 симптомов рассеянного склероза. Основными являются следующие нарушения:

• нарушения чувствительности в конечностях или туловище;

• онемение или покалывание в конечностях;

• дисфункции кишечника;

• дисфункции мочевого пузыря;

• ощущение прохождения тока по спине и конечностям при наклоне головы вперед;

• болевой синдром: головная боль, боль по ходу позвоночника и межреберных промежутков в виде «пояса», мышечные боли, вызванные повышением тонуса;

• преходящая утрата или резкое снижение остроты зрения, обычно на один глаз, развивающееся в течение нескольких часов или дней и проходящее через 1–2 недели;

• нарушения движения глаз;

• двоение зрения;

• психические нарушения;

• нарушения координации движения, неустойчивость при ходьбе;

• невралгия тройничного нерва;

• снижение интеллекта, психические нарушения;

• сексуальные дисфункции;

• эпилептические припадки.

К какому специалисту обращаться?

Лечением рассеянного склероза занимается врач-невролог. Также необходимо наблюдение у врача-офтальмолога и врача-уролога.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• измерение артериального давления;

• исследование рефлексов;

• тест на болевую чувствительность;

• тесты на координацию;

• офтальмологическое исследование.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• определение содержания иммуноглобулина IgG в сыворотке крови;

• исследование миелинотоксической активности сыворотки крови;

• исследования спинномозговой жидкости.

Инструментальная диагностика:

• магнитно-резонансная томография;

• электроэнцефалография;

• аудиометрия.

Какое лечение необходимо при рассеянном склерозе?

Основное. Раньше рассеянный склероз считался неуправляемой и неизлечимой болезнью. В настоящее время рассеянный склероз из неизлечимой болезни перешел в категорию частично управляемых. Терапия направлена на своевременное адекватное купирование обострений и замедление прогрессирования болезни.

Для купирования обострений применяют:

• глюкокортикостероиды;

• плазмаферез.

Для предупреждения обострений используют следующие препараты:

• специфические иммуномодулирующие препараты (глатирамера ацетат);

• препараты бета-интерферона;

• иммуноглобулин (внутривенно).

Дополнительное. Также назначаются препараты для устранения или смягчения различных симптомов:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – при депрессии;

• ноотропы – при астении;

• миорелаксанты – при спастичности;

• противосудорожные препараты – при треморе;

• антидепрессанты – при невротических болях;

• холиномиметики, альфа2-адреноблокаторы – при нарушениях мочеиспускания;

• общий массаж.

Физиотерапия: электросон, гидрокинезотерапия, магнитолазерное облучение лимфодренажных путей, гипербарическая оксигенация, дециметровое волновое облучение печени, кислородные и углекислые ванны, водные процедуры по Кнейппу.

Санаторно-курортное лечение: Пятигорск, Сочи, Мацеста.

Что можете сделать вы?

Диета. Для диагноза «рассеянный склероз» не существует строгих ограничений в питании. Существуют общие рекомендации в отношении питания, которые, как правило, сводятся к советам по употреблению обычной здоровой пищи. Среди подобных диет выделяются диета Эштона Эмбри и доктора Роя Свонка.

Физические нагрузки. Благодаря лечебной физкультуре уменьшаются следующие проявления: нарушение равновесия и координации движения, астения, спастичность, болевые ощущения. Учитывая то, что при рассеянном склерозе нарушается зрение и координация движений, занятия ЛФК необходимо проводить под наблюдением инструктора. Самостоятельно можно заниматься аквааэробикой, йогой, плаванием, упражнениями на растяжку.