Самое главное о хронических заболеваниях, стр. 36

• ложитесь спать и вставайте в одно и то же время;

• ведите дневник приступов;

• перед сном принимайте прохладный душ;

• не используйте духи с резким запахом, освежители воздуха в квартире и автомобиле;

• упакуйте бытовую химию в герметичные контейнеры;

• не сидите перед телевизором более 2 часов в день, при работе за компьютером делайте перерывы каждые 45 минут.

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения – самый распространенный тип головной боли, характеризующийся отсутствием пульсирующей боли и наличием сжимающих, стягивающих болевых ощущений.

Различают два типа головной боли напряжения:

• эпизодические – количество дней с головной болью не превышает 15 в месяц, или 180 дней в год;

• хронические – количество дней с головной болью превышает 15 дней в месяц, или 180 дней в год.

Факторы риска, приводящие к развитию головной боли напряжения:

• стрессы и депрессия;

• физическое или умственное перенапряжение;

• длительное нахождение в неудобной позе с напряжением глазных мышц, мышц шеи и скальпа;

• нарушения сна;

• ношение тугих головных уборов;

• голодание;

• духота;

• прием алкоголя;

• перемена погодных условий;

• заболевания глаз и ЛОР-органов;

• злоупотребление анальгетиками, транквилизаторами, кофеином;

• менструальный период.

Какие симптомы говорят о головной боли напряжения?

Для головной боли напряжения характерны сжимающие, сдавливающие боли средней интенсивности, распространяющиеся на обе половины головы. Боль максимально выражена в лобной области, висках или темени и может усиливаться при наклонах головы. Нередко отмечается скованность и дискомфорт в области шеи. Боль может сопровождаться повышенной чувствительностью к свету, звукам и снижением аппетита.

К какому специалисту обращаться?

Если вы испытываете симптомы головной боли напряжения, обратитесь к врачу-неврологу.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• измерение артериального давления;

• исследование рефлексов;

• пальпация трапециевидной мышцы и области шеи;

• офтальмоневрологическое исследование: острота и поле зрения, глазное дно, внутриглазное давление.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• анализ крови на сахар.

Инструментальная диагностика:

• магнитно-резонансная томография головного мозга и шейного отдела позвоночника;

• электроэнцефалография;

• электромиография;

• допплерография магистральных артерий.

Какое лечение необходимо при головной боли напряжения?

Основное. Для купирования острого приступа применяются:

• анальгетики;

• нестероидные противовоспалительные средства.

Для профилактики головных болей напряжения назначают:

• антидепрессанты;

• ингибиторы обратного захвата серотонина;

• миорелаксанты центрального действия;

• транквилизаторы.

Дополнительное. Комбинированные препараты, седативные препараты, блокада нервов местным анестетиком, инъекции ботулотоксина в спазмированную мышцу или болевую точку, массаж шейно-воротниковой зоны, постизометрическая релаксация.

Физиотерапия: иглорефлексотерапия, электрофорез обезболивающих препаратов, дарсонвализация, магнитотерапия, лазерная терапия, амплипульстерапия, диадинамические токи, СМТ-терапия, УФО воротниковой области, грязевые аппликации, бальнеотерапия: радоновые, углекислые, сероводородные, хвойные ванны, циркулярный душ.

Что можете сделать вы?

Диета. Исключите из рациона продукты, возбуждающие нервную систему: крепкий чай, кофе, какао, газированные напитки, острые приправы, алкоголь. Употребляйте продукты, богатые витаминами группы В и магнием: крупы, бобовые, яйца, печень, орехи.

Физическая активность. Рекомендуются регулярные физические упражнения. Полезны упражнения на мышцы спины, шеи и лица.

Бытовые правила:

• при работе за компьютером или при работе с мелкими деталями делайте перерыв каждые 30 минут и обязательно разминайте мышцы шеи;

• оборудуйте свое рабочее место так, чтобы при работе не скручивался позвоночник, и не появлялось необходимости низко склоняться над рабочим столом;

• сон должен длиться 8 часов;

• придерживайтесь режима дня, ложитесь спать и вставайте в одно и то же время;

• избегайте стрессов, займитесь аутотренингом;

• ведите дневник головных болей;

• спите на ортопедической подушке и на матрасе средней жесткости.

Невралгия

Невралгия – поражение периферических нервов, сопровождающееся сильной болью по ходу какого-либо нерва.

Невралгия подразделяется на:

• первичную – причина заболевания не установлена;

• вторичную – возникшую на фоне других заболеваний.

В зависимости от того, на каком участке нервной системы возникает боль, выделяют различные типы невралгий:

• невралгия тройничного нерва;

• межреберная невралгия;

• невралгия наружного кожного нерва бедра;

• невралгия крылонебного узла;

• невралгия языкоглоточного нерва;

• невралгия затылочного нерва.

Осложнения: ограничение движений мышц в зоне поражения нерва, неврит, частичный или полный паралич.

Факторы риска, приводящие к развитию невралгии:

• острые и хронические инфекционные заболевания (грипп, ангина, малярия, туберкулез, сифилис, герпес, опоясывающий лишай);

• заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, артроз);

• сахарный диабет;

• заболевания внутренних органов;

• рассеянный склероз;

• опухоли;

• стресс, переутомление;

• травмы;

• переохлаждение;

• интоксикация химическими токсическими веществами.

Какие симптомы говорят о невралгии?

Основным симптомом невралгии является остро возникающая приступообразная жгущая или стреляющая, пульсирующая боль. Болевым ощущениям сопутствуют онемение, холод в месте поражения, ощущение ползания мурашек, судороги по ходу нерва. В зоне поражения нерва появляются покраснение, побледнение, потливость, сухость кожи. Боли усиливаются при прикосновении к области пораженного нерва. Спровоцировать боли могут стресс, перемены погоды, охлаждение участка, давление на пораженный участок, движения, при которых происходит ущемление нерва.

К какому специалисту обращаться?

Лечением невралгии занимается врач-невролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• осмотр кожных покровов;

• исследование рефлексов;

• пальпация области пораженного нерва.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови.

Инструментальная диагностика:

• рентгенография;

• ультразвуковое исследование;

• компьютерная или магнитно-резонансная томография;

• миелография – рентгенконтрастное исследование спинномозгового канала;

• электроспондилография – компьютерная диагностика поражения позвоночного столба и дисков.