Здоровый сон – счастливый ребенок, стр. 26
Как помочь ребенку спать лучше: «без плача», «допустимый плач» или «пусть поплачет»
Существует много способов помочь вашему ребенку заснуть и спокойно спать. Вы должны сами выбрать вариант, который в наибольшей степени подходит вам и вашему малышу. Одни методики не помогают детям с повышенным уровнем нервозности, другие сложно применять из-за ограниченности возможностей для успокаивания, а третьи годятся только для более старших детей. Кроме того, в разных семьях одни и те же способы имеют разный успех. Я часто советую использовать метод игнорирования плача, потому что, на мой взгляд, это лучшее решение для тех 20 % детей, которые страдают коликами; в возрасте старше четырех месяцев именно у них чаще всего возникают трудности с засыпанием или какие-то более серьезные нарушения сна. Однако я понимаю, что это, вероятно, самый жесткий метод с точки зрения родителей, поэтому; прежде чем прибегнуть к нему, стоит попробовать другие варианты, связанные с меньшим количеством детского плача. Это особенно верно, если ваш ребенок не страдает чрезмерной возбудимостью и коликами.
Как можно раньше, сразу же по возвращении из роддома начинайте успокаивать ребенка во время одно– или двухчасового бодрствования, чтобы избегать состояния переутомления.
Обязательно держите ребенка на руках, реагируйте на его запросы и успокаивайте столько, сколько нужно, чтобы он заснул; спите вместе с ним.
Реагируйте на признаки сонливости, чтобы ребенок не переутомлялся.
Всегда старайтесь укладывать ребенка в кровать, когда ему хочется спать, но он еще не заснул.
Сон без движения.
Установите определенный порядок действий для отхода ко сну и придерживайтесь его.
Будите ребенка для кормления по графику.
Между периодами дневного сна обеспечьте ребенку свежий воздух, выходите на прогулку.
Контролируйте время пробуждения.
Медленно и постепенно понижайте интенсивность вашего внимания к ребенку во время засыпания или ночью.
Белый шум.
Затемняющие помещение занавески или жалюзи.
Расслабление.
Контроль за стимулами.
Спать ребенка укладывает отец.
Укладывайте ребенка на ночь пораньше.
Старайтесь обеспечить утренний сон.
Соблюдайте правила сна.
Засыпание после пробуждения в тишине.
Исправление нарушений ночного сна в дневное время.
Полное игнорирование плача.
Частичное игнорирование плача, также известное как контролируемый плач или постепенное исключение плача.
Проверка и утешение.
Кроватка с пологом.
Родители говорили мне, что первый пункт из приведенного списка требует дополнительных объяснений, потому что на уровне интуиции неочевидно, что детям, которые так много спят, требуется снова засыпать всего лишь после одного или двух часов бодрствования. Кроме того, такой режим с короткими периодами бодрствования, по-видимому, помогает многим детям избежать проблем со сном в первые четыре месяца жизни.
Маленьким детям необходимо вновь засыпать после одного или двух часов бодрствования.
Профилактика в противовес лечению нарушений сна
Иногда возникают противоречия в вопросе о том, нужно ли давать ребенку плакать. В 80 % случаев родители, у которых есть достаточно возможностей для того, чтобы успокоить детей с нормальным уровнем нервозности, как правило, могут предотвратить нарушения сна, применяя способы «без плача», в частности, правило одного-двух часов. Лишь небольшое число детей (около 5 %) с нормальным уровнем нервозности к четырем месяцам страдают от переутомления. При лечении или коррекции нарушений сна совсем без плача не обойтись; это неизбежно. Однако в этой группе улучшения режима сна и общего состояния ребенка часто оказываются очень существенными и быстрыми.
Но предотвратить нарушения сна могут и родители 20 % детей с повышенной нервозностью / коликами, если они действительно располагают очень большими возможностями, применяя такие «бесслезные» методы, как «всегда держите ребенка на руках, реагируйте на его запросы и утешайте столько, сколько нужно, чтобы он заснул; спите вместе с ребенком». Тем не менее примерно у 27 % таких детей к четырем месяцам все-таки развивается переутомление. При коррекции нарушений сна они плачут больше, чем дети из первой группы, и прогресс бывает более медленным и не столь заметным. Это особенно трудно для родителей, потому что они и так уже четыре месяца страдали от недостатка сна, связанного с постоянной нервозностью, плачем и отказом их ребенка засыпать.
В редких случаях родители детей, у которых уже прошел пик беспокойства в шесть недель, но которым еще не исполнилось четырех месяцев, хотят, чтобы ребенок, поплакав, научился засыпать сам. Пример из моей практики – мать, которой нужно было возвращаться на работу и которая отчаянно хотела узнать, будет ли ее ребенок лучше спать ночью, если она сможет уделять ему меньше внимания. Другой пример – измученная и подавленная мать, которая была близка к депрессии и злилась на своего ребенка. При таких и подобных обстоятельствах я обычно стараюсь привлечь мужа, который должен помочь жене укладывать ребенка спать, кормить и успокаивать его ночью, чтобы она могла иметь возможность спокойно проспать несколько часов или всю ночь. Естественно, такие варианты подходят не для всех семей. Тем не менее я советую в течение ночи обращать на ребенка меньше внимания, кормить его, к примеру, лишь дважды, а не четыре или пять раз, и игнорировать как кратковременный, так и длительный плач. Иногда он быстро прекращается, особенно у детей с нормальным уровнем нервозности. Но в некоторых случаях такого не происходит, особенно у детей с повышенным уровнем беспокойства, и тогда от этого плана приходится отказываться. После этого родители возвращаются к любым методам, которые обеспечивают им максимум сна и минимум плача, пока ребенок не станет постарше.
План действий для измученных родителей
Здоровый сон
«Здоровый» сон нужно воспринимать как совокупность или группу связанных между собой элементов, формирующих единый «пакет». Их присутствие необходимо, чтобы гарантировать качественный, или здоровый сон. Вот пять элементов здорового сна:
1. Общая продолжительность сна (дневного и ночного)
Спит ли ребенок столько, сколько ему нужно, ночью и днем?
Сколько нужно спать вашему ребенку, зависит от его возраста и темперамента. Ограничение длительности сна отрицательно влияет на настроение, деятельность, развитие и когнитивные способности детей.
2. Наличие дневного сна
Спит ли ваш ребенок днем, или иногда вы пропускаете дневной сон?
В последнем случае постарайтесь не дать малышу заснуть до времени следующего сна, чтобы не нарушать ритмы сна. Если ребенок слишком переутомился, сдвиньте следующий сон на более раннее время. Если периоды дневного сна продолжаются слишком долго из-за того, что ваш ребенок переутомлен, возможно, вам придется его будить, чтобы сохранить неизменным время ночного сна. Утренний сон развивается раньше, чем послеобеденный, и он же первым исчезает. Не все периоды дневного сна одинаковы. У детей есть врожденная предрасположенность к короткому или длинному дневному сну. Если ребенку нужно два дневных сна, а он спал только один раз, можно пораньше уложить его вечером.
3. Непрерывность сна
Спит ли ребенок с перерывами (фрагментированный сон) или без них (консолидированный сон)?