Врач в пути, стр. 14
Своеобразно организованы здесь дежурства: три врача в течение трех недель дежурят ежедневно с семи вечера до семи утра по очереди. Днем отдыхают. Затем на дежурство выходит другая группа из трех врачей. На такой график работы перешли только год назад. Мы рассказали, какая система дежурства у нас, в Советском Союзе.
В клинике есть лаборатории (общеклиническая и биохимическая), рентгеновский кабинет. Паталогоанатомическое отделение территориально находится очень далеко. Как нам объяснил профессор У, врачи до сегодняшнего дня на вскрытиях не присутствовали, патологоанатомических конференций не проводили.
Доценты, ассистенты одновременно являются старшими врачами, под их руководством работают два-три ординатора. Старший врач отвечает за 30–35 больных. Практическим преподаванием занимаются только ассистент и доценты. Каждый из них ведет одну группу. Занятия проходят по тому же принципу, что и у нас. Лекции профессора бывают раз в неделю, на них демонстрируются больные. Обход профессор делает также раз в неделю.
Нас спросили, какая система обходов в СССР, каждого ли больного смотрит профессор. Мы ответили, что обходы регулярные и охватывают всех больных клиники; больных с тяжелыми заболеваниями, сложными в диагностическом отношении, профессор смотрит неоднократно.
Наши китайские коллеги сказали, что у них ассистенты не считают рациональным посещать лекции профессора ежегодно, так как повторяется одно и то же. Мы объяснили, что у нас профессора много времени уделяют подготовке к лекциям и ассистент считает посещение их неотъемлемой частью своей работы. Это имеет большой смысл и потому, что вырабатывается единая методика обучения студентов.
Осмотр палат показал, что размещение больных и лечение проводятся по общепринятым принципам.
Нам продемонстрировали больную после операции по поводу тяжелого порока сердца. Самочувствие больной после этой сложной операции улучшилось, отеки исчезли, однако боли в области сердца еще продолжали беспокоить. «Операциям на сердце мы научились в Советском Союзе», — с гордостью сказали нам китайские коллеги.
Терапевтическая тактика при различных заболеваниях в общем мало отличается от нашей, но в ряде случаев дозировки медикаментов несколько иные.
Институт китайской народной медицины
После клиник Пекинского мединститута мы посетили Институт китайской народной медицины, размещенный в новом здании. Институт этот был организован с помощью Советского Союза для современной апробации древних методов лечения. Встретил нас ученый секретарь института товарищ Лу. После традиционного обмена приветствиями началась беседа. Переводчик — врач Гао.
Лу говорил, что китайская народная медицина успешно лечит ревматизм, язвенную болезнь. Выяснилось, что, например, порок сердца после ревматической атаки, которую лечили методом китайской народной медицины, все же формируется, но лечение в данном случае приносит улучшение самочувствия и уменьшение острых воспалительных явлений в области суставов.
Интерес вызвало сообщение Лу о случае излечения от почечнокаменной болезни. Больная, «кадровый работник», долгие годы страдала этой болезнью. Поскольку обычные методы лечения не помогали, предложили операцию, но больная отказалась. Ее взялся лечить народный китайский врач. Применял «секретный» состав из некоторых трав. Нам объяснили, что скоро этот медикамент начнут изготовлять в институте. Камни «растворились». Рентгеновское исследование подтвердило, что камней нет. Прекратились сильные боли. Больная чувствует себя хорошо.
Много интересного мы услышали и в музее китайской народной медицины.
Китайская народная медицина таит еще много неизученных, интересных аспектов, и настоящее осмысление этого древнего искусства возможно лишь с привлечением современных научных методов.
На прощание Лу рассказал:
— В институте работает представитель двадцать второго поколения народных врачей. Как известно, они передают свои знания по наследству от отца к сыну. Так вот, этому врачу пятьдесят лет. Он еще не женат. — Лу, смеясь, добавил: — Все сотрудники института очень хотят, чтобы он женился и имел сына.
Здесь же мы познакомились и с врачом-массажистом. Ему 80 лет. Бодр. Каждый день по часу занимается гимнастикой, сочетая ее с самомассажем. Женат, имеет маленьких детей.
Все встречи с китайскими коллегами начинались нашим выражением признательности за предоставленную возможность ознакомиться с работой того или иного лечебного учреждения. Китайцы отвечали, что весьма довольны нашим визитом и нашими советами. Неизменно отмечалось, что методика и лечебной, и педагогической, и научной работы большей частью привнесена советскими специалистами и советниками.
В последний день пребывания в КНР мы вновь побывали в парке Бэйхай, любовались чудесным видом на Пекин и прощались с древним городом.
После заключительного приема, торжественных речей и благодарностей в наш адрес мы вылетели в Москву. Перед отлетом на аэродроме — крепкие объятия, поцелуи китайских коллег…
В полете — нетерпение: скорее, скорее бы Москва! Ведь какими бы гостеприимными ни были хозяева, домой всегда тянет.
Вот и московский аэропорт. Радость встреч, сознание выполненного большого дела — все это здорово, прекрасно!
Работа на клинической кафедре
По результатам командировки был написан отчет в Минздрав СССР, и работу нашу одобрили.
На кафедре, которая размещалась в то время на базе 13-й городской больницы, нужно было решать вопрос о дальнейшей научной работе, так как кандидатскую диссертацию я защитил год назад, а новая тема исследований еще не определилась.
Объем работы ассистента клинической кафедры на базе городской больницы очень велик: каждодневные занятия со студентами у постели больного, непосредственное лечение больных в подведомственных палатах, в которых принимали участие «прикрепленные» клинические ординаторы. Их надо было учить во время обходов палат, разборов особенно сложных случаев заболевания. Трудными были круглосуточные дежурства — три раза в месяц, потому что больница — «скорой помощи» и ночью приходилось работать с максимальным напряжением сил. Такая помощь — не менее оперативная и тяжелая работа, чем неотложная хирургическая. Например, острый инфаркт миокарда, гипертонический криз, осложненная пневмония с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы, отек легкого, непрекращающийся приступ бронхиальной астмы, отравления — все это требует от дежурного терапевта молниеносной реакции, четких команд среднему медицинскому персоналу, от которых в буквальном смысле слова зависит жизнь тяжелобольного человека. Многие серьезные заболевания, так называемые пограничные, лечатся терапевтом и хирургом совместно: легочные заболевания с кровохарканьем, язвенная болезнь, осложненная кровотечением, приступ печеночной колики с «морфинными», невыносимыми болями в правом подреберье. Особенно тяжела ситуация, когда больной находится в бессознательном, так называемом коматозном состоянии (диабетическая или уремическая кома, различные отравления), а лечение нужно назначить немедленно. Драматизм ситуации в том, что расспросить находящегося без сознания больного невозможно — бригада автомашины «скорой помощи» подняла его на улице по вызову прохожих, никаких медицинских документов при больном нет. Лечение же, скажем, при диабетической коме, протекающей при пониженном содержании сахара в крови и при повышенном диаметрально противоположно: малейшая ошибка смерти подобна… Дежурный терапевт должен уметь быстро извлечь из глубин памяти всю необходимую информацию о малоуловимых признаках тяжелого заболевания, принять необходимые меры…
А как сложно распознание «стертых», маловыраженных форм инфекционных болезней, чтобы своевременно изолировать больного!
Такими были дежурства, после которых мы не могли уйти домой отдыхать, так как предстояло еще провести занятия с группой студентов, осмотреть тяжелых больных в «своих» палатах. Нередко после дежурства приходилось еще задерживаться часов до четырех-пяти вечера, если было совещание кафедры…