Всё про массаж, стр. 67
Напряженное выгибание (можно стоя на коленях массажиста).
Присаживание в позе лежа на спине (на полу, гимнастической скамейке).
Наклон туловища и выпрямление в позе стоя (на полу, столе).
Ходьба по неровной поверхности (по ребристой доске, резиновому коврику, специально оборудованному месту).
Пролезание (преодоление) под гимнастической скамейкой в позе лежа на животе.
Методические указания. Следить за дозировкой, дети быстро утомляются. При групповых занятиях чередовать коллективные упражнения с индивидуальными, во время которых дети отдыхают. Вначале начинать с упражнений для двух детей, затем постепенно доводить до 4–6 в группе. Во время индивидуальных выполнений упражнений остальные дети должны быть все заняты. Точность и правильность гимнастических упражнений корректировать с помощью простейших аппаратов, руками массажиста и гимнастическими приспособлениями. Периоды отдыха между упражнениями не должны быть слишком длительными во избежание утраты работоспособности.
Общие методические указания по проведению примерных комплексов для детей раннего возраста
Помнить о противопоказаниях к назначению массажа и гимнастических упражнений – таких, как воспаление и раздражение кожи, гипертония отдельных групп мышц, гипотрофия, пассивность ребенка, отсутствие умения стоять, сидеть и т. д.
Комплекс упражнений является примерным, и поэтому конкретизировать последовательность и дозировку – согласно индивидуальному состоянию ребенка и его возможностей.
Дозировать каждое движение вначале 2–5 раз и постепенно увеличивать нагрузку и время проведения процедуры, начиная от 10–15 мин.
Специалисту по детскому массажу желательно обучать родителей владению простейшими приемами массажных манипуляций и гимнастических упражнений.
Желательно занятия проводить ежедневно с постепенным увеличением нагрузки и обязательно вызывать положительные ответные эмоции у массируемого ребенка, строго соблюдая режим дня.
Следить за всеми возрастными изменениями, наблюдаемыми у ребенка.
Постоянно находиться в контакте с лечащим педиатром, выполняя его рекомендации по воздействию на ребенка.
Гигиенические основы проведения гимнастики
И массажа
Массаж и гимнастика для детей раннего возраста проводится специалистом, получившим подготовку на курсах повышения медицинских сестер за один-полтора месяца обучения по определенной программе.
Приемы массажа и гимнастики можно начинать с 1,5 месяцев жизни ребенка. А в некоторых случаях (например при явно выявленной патологии) и ранее. Рациональнее проводить массажные манипуляции на специальном массажном столе (или на пеленальном столе), чаще подобные столы находятся в детских поликлиниках, лечебно-профилактических и дошкольных учреждениях. Дома можно проводить массаж на обычном столе (даже в детской кроватке), но необходимо постелить предварительно вдвое сложенное байковое одеяло, сверху положить клеенку или непромокаемую ткань и пеленку. Летом, если есть возможность, массировать на открытом воздухе при температуре не ниже 20–24 °C. Желательно начинать массаж после еды, не ранее 40–45 мин после принятия пищи. Ребенок должен быть спокоен, а при всех видах раздражительности, возбудимости, плаче, отказе от предстоящей процедуры не надо делать массаж. Специалист не должен использовать никаких мазей, растирок, даже детскую присыпку, а тальк и масло применять при необходимости. Массаж желательно выполнять чистыми, теплыми, ласковыми руками. Массажный стол должен быть высотой до 75 см, шириной – 80 см, а длиной – 110–120 см (некоторые авторы рекомендуют другие размеры – 70 х 70 х 90 см). Перед массажем ребенка раздевают, подмывают, укладывают на массажный стол на спину, ногами к массажисту.
Последовательность воздействия – массаж рук, ног, живота, груди, спины, ягодиц, нижних конечностей, стоп (с выполнением гимнастических упражнений).
Массажист должен помнить о физиологических возрастных особенностях развития ребенка, но при этом строго индивидуально применять различные манипуляции, ориентируясь на ответную реакцию.
Специалисту необходимо соблюдать основные особенности возраста и состояния ребенка:
? в первый год жизни ребенок утраивает свой первоначальный вес, рост увеличивается в среднем на 25 см, вес мозга увеличивается в два раза. В связи с этим при выполнении массажа и гимнастики необходимо обеспечить охват всех мышечных групп;
? на одном занятии чередовать упражнения для различных мышечных групп, менять исходные положения согласно возрасту и начинать занятие с более простых, постепенно переходя к более сложным движениям;
? точность выполнения всех движений обеспечивать простейшими приспособлениями, игрушками, предметами, часто меняя положения ребенка.
Показания к применению массажа и гимнастики
? При врожденной мышечной кривошее
? При врожденном вывихе бедра, дисплазии тазобедренного сустава
? При врожденной косолапости
? При пупочной грыже
? При рахите
? При детском церебральном параличе
? При сколиотической болезни
? В послеоперационном периоде
? В предоперационном периоде
? При врожденных дефектах позвоночника
? При гипотрофии, анемии
? При пневмониях у новорожденных, бронхиальной астме
? Для улучшения физического развития
? Родовые травмы периферических нервов
? Асфиксия – при легкой форме
? Лимфатико-гипопластический диатез раннего возраста
? При хронических бронхитах, плевритах, ателектазах
? При дискинезии и дисфункции желудочно-кишечного тракта
? При болезнях щитовидной железы
Противопоказания к применению массажа и гимнастики
? Острые лихорадочные заболевания
? Заболевания кожи – гнойные и гнойничковые поражения
? Остеомиелит
? Склонность к кровотечениям
? Тяжелые формы недостаточности питания (гипотрофия-атрофия)
? Острые воспалительные поражения лимфатических узлов, мышц, костей (экзема, лимфадениты, флегмоны)
? Острые артриты, туберкулез костей и суставов
? При врожденных пороках сердца, протекающих выраженным цианозом и расстройством компенсации
? При диатезе (геморрагической формы) особенно при гемофилии
? При острых формах нефрита
? При острых формах гепатита
? При больших пупочных, бедренных, мошоночных грыжах с явным выпадением органов брюшной полости и наклонности к ущемлению ? При значительных расстройствах нервной системы
Гимнастические упражнения и массаж при наиболее распространенных заболеваниях
Гипотрофия
Дистрофия – хроническое расстройство питания. В педиатрии различают:
? дистрофию с недостатком массы тела ребенка – гипотрофия;
? дистрофию с нормальной массой тела (соответствующей росту ребенка) – паратрофия;
? дистрофию с мышечным весом тела ребенка выше нормы – ожирение.
Гипотрофия при хроническом расстройстве питания. Патофизиологическая реакция ребенка раннего возраста обосновывается значительным снижением утилизации пищевых продуктов в органах и тканях его организма.
Этиология. Основными причинами возникновения гипотрофии являются:
? внутриутробное нарушение (инфекции, токсикозы и другие заболевания матери);
? искусственное или смешанное вскармливание (аллергия к коровьему молоку);
? нарушение режима (прогулок, массажа, гимнастики, купания и т. д.);
? хронические заболевания (рахит, анемия, наследственные аномалии).
Патогенез. Отклонения от нормы со стороны желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, обмена веществ определяют тяжесть гипотрофии. Прогрессирует функциональная недостаточность желез внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы, вилочковой железы, гипофиза). По тяжести патологии различают три степени гипотрофии.