Всё про массаж, стр. 32
Рис. 116. Воздействие на нижние конечности: а – начало движения; б – конец движения
Прием воздействия на нижние и верхние конечности. Вначале массируют бедро или плечо, а затем голень или предплечье; приемы классические, движения – от периферии к центру (рис. 116).
Методика массажа
Воздействие на спину. Положение больного – лежа. Используют приемы сверления (1—2-й способы), воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков, пиления, толчка, натяжения (все приемы – снизу вверх), затем воздействуют на окололопаточную область (рис. 117).
Рис. 117. План сегментарного массажа на спине
Рис 118. План сегментарного массажа в области таза и поясницы
Воздействие на таз. Больной лежит. Массажист делает поглаживание, растирание крестца по ходу гребешка, далее использует приемы сверления, оказывая влияние на промежутки между остистыми отростками позвонков, пиления. В положении больного сидя массажист оказывая влияние на подвздошные гребни. Чтобы повлиять на подвздошную мышцу, начиная от лобковой кости, прибегают к приему легкой вибрации, сотрясения таза (рис. 118).
Воздействие на грудную клетку. В положении больного сидя производят растирание от мечевидного отростка груди, воздействие на межреберья, начиная от грудины к позвоночнику. А далее – на область лопаток; осуществляют легкие вибрации, растяжение грудной клетки (рис. 119).
Воздействие на затылочную область. Начинают массаж с области нервных корешков, затем переходят на трапециевидную, грудино-ключично-сосцевидную мышцы, ременные мышцы головы и шеи. Движения делают по направлению к затылочному бугру; далее воздействуют на область лба (поглаживание, растирание по ходу лобной мышцы); завершают процедуры легкими поглаживаниями (рис. 120).
Рис. 119. План сегментарного массажа в области грудной клетки и живота
Рис. 120. План сегментарного массажа на голове
Воздействие на конечности. После массажа соответствующей корешковой области и области спины массируют конечности. Используют приемы растирания, вибрации. Массируют сначала плечо (бедро), потом переходят на предплечье (голень); направление движения – от периферии к центру.
При сегментарном массаже возможны побочные реакции (смещение рефлексов). Средства их устранения представлены в табл. 4.
Таблица 4
Побочные реакции (смещение рефлексов) при сегментарном массаже
При заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата
Заболевания и повреждения позвоночника
Показания. Сдавление нервных корешков вследствие сужения межпозвоночных отверстий, выпячивания, выпадения межпозвоночных дисков, нарушение сумочно-связочного аппарата позвонков, невралгии, невриты, периартриты, эпикондилиты, спондилиты, пояснично-крестцовые боли, ишиалгия, прострел и др. (рис. 121).
Противопоказания. Опухоли злокачественные и доброкачественные, остеомиелиты, деформации позвоночника, при которых массаж вызывает боль, и др.
Рис. 121. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях позвоночника (по О. Глезер, В. А. Далихо, 1982):
1 – на коже; 2 – в соединительной ткани; 3 – в мышцах
Методика. Сочетанно воздействуют на область спины, грудную клетку, таз, затылок; все сегменты обрабатывают снизу вверх от L, – С, Начинают с плоскостных поглаживаний вдоль позвоночника, затем производят поясные поглаживания от нижележащих сегментов до шейного отдела. Далее выполняют приемы специального сегментарного массажа паравертебрально (сверление, воздействие между остистыми отростками позвонков, пиление, обработка окололопаточных областей, нижних реберных дуг и подвздошных гребней).
При положении больного лежа на спине делают массаж грудной стенки. Все массажные движения направлены к ближайшим крупным лимфатическим узлам. Затем проводят массаж межреберий. Завершают приемом «сотрясение».
Если наблюдаются неприятные ощущения в области сердца, то необходимо промассировать левый край грудной клетки; в то же время если при массаже появляются неприятные ощущения в области желудка, то промассировать нижний край грудной клетки слева, но в направлении от мечевидного отростка к левому подвздошному гребню.
Всего назначают 6–8 процедур через день; чередуют с классическим или другими разновидностями массажа.
В методическом плане специальные приемы сегментарного массажа (например перемещение) проводить с 4—5-й процедуры, учитывая ответную реакцию больного на манипуляции.
В недельном цикле лечения массаж по сегментарной методике применять 2–3 раза, чередуя с классическим, точечным и другими видами массажа.
Перед началом процедуры следует убедиться в рефлекторных изменениях: если наблюдается их исчезновение, то более 5 процедур не проводить, так как можно вновь вызвать появление различных перенапряжений отдельных групп мышц и болезненности на различном уровне позвоночника. Вся процедура длится 20–25 мин.
Заболевания и повреждения суставов
Показания. Повреждения сумочно-связочного аппарата суставов, вывихи, ушибы суставов, повреждения менисков, болезнь Гоффа, артрозы, артриты, травматические бурситы, плоскостопие и др.
Противопоказания. Тяжелые формы повреждения костей, суставов, сопровождающиеся выраженными местными или обширными реактивными явлениями (воспалительная отечность, обширное кровоизлияние, повышенная температура тела), хронические формы остеомиелита, инфекционные неспецифические заболевания суставов в острой стадии, туберкулез костей и суставов в активной форме, гнойные процессы в мягких тканях, новообразования костей, суставов, инфекции.
Массаж при артрозе. Артроз – это хронически протекающее заболевание суставов. При дистрофических изменениях в суставном хряще появляется сглаженность контуров суставов, небольшая атрофия рядом находящихся крупных мышечных групп, уменьшение амплитуды движений. При пальпации обнаруживаются уплотнения в периартрикулярных тканях, при движении слышен характерный хруст. Болезненные точки можно зафиксировать в области живота, проекции сердца.
Чаще отмечаются патологические процессы в крупных суставах – коленном, тазобедренном, голеностопном, но наблюдается поражение и мелких суставов, например позвоночника (спондилоартроз). Данное заболевание чаще бывает у танцоров, спортсменов, машинисток, водителей автомобилей дальних рейсов.
Задачи массажа. Оказать обезболивающее, рассасывающее действие; предупредить прогрессирование процесса дегенерации; восстановить утраченные функции сустава, нормальную амплитуду движений в нем; содействовать оздоровлению и укреплению всего организма больного.
Методика. При деформирующем артрозе коленного сустава массаж начинают с бедра больной ноги. Применяют поглаживание, растирание, разминание, вибрацию – лабильную, как прерывистую, так и непрерывистую, направление движений – вверх и вниз. Цель его – улучшить тканевый обмен, создать гиперемию, предотвратить атрофию мышечных групп. Далее массируют непосредственно коленный сустав, промассировав перед этим область голени. Массировать сустав начинают с круговых поглаживаний, плоскостных, щипцеобразных, растираний различных разновидностей, но в месте припухлости, болезненности движения проводят нежно, осторожно.