Холестерин. Как очистить и защитить ваши сосуды, стр. 4
Активность почек
Исследователи также доказали связь хронических заболеваний почек с целым букетом нарушений холестеринового обмена. В этом случае характерны высокий уровень триглицеридов в крови и низкий уровень хорошего холестерина высокой плотности.
Обратитесь к врачу, если у вас обнаружен аномально высокий уровень холестерина и/или триглицеридов и при этом вы уже почти год не проверяли свои почки.
Прием лекарственных препаратов
Некоторые лекарства могут увеличивать уровень липидов в крови, обычно это касается триглицеридов. Показатели увеличиваются очень сильно, например, такое происходит при применении препарата «Роаккутан» против угревой сыпи.
Интересно, что некоторые препараты для лечения заболеваний сердца также могут вызвать гиперлипидемию. Например, гипотиазид («жидкие таблетки» для лечения артериальной гипертензии) и бета-блокаторы (применяются в основном для лечения артериальной гипертензии и стенокардии). Это совершенно не означает, что лекарства применяются неправильно — эффект лечения может превосходить риск от увеличения уровня жиров. В качестве примера можно привести применение гипотиазида для лечения гипертонии. Этот препарат может вызвать небольшое увеличение уровня жиров, однако эффект снижения кровяного давления, в результате чего уменьшается количество инсультов, перевешивает негативное воздействие лекарства на липиды.
Входите ли вы в группу риска?
Некоторых из нас подстерегает больший риск заработать высокий уровень холестерина, других — меньший. Врачи ведут поиск факторов, определяющих тех из нас, для кого этот риск и вероятность появления проблем со здоровьем в будущем недопустимо велики. Если вы подозреваете у себя высокий уровень холестерина в крови, то врачи, проведя анализы, могут рассеять ваши подозрения. Вот те категории людей, для кого особенно важно участвовать в профильной программе медицинских исследований:
Если вам нет сорока лет, но кто-то из ваших близких родственников (один из родителей, брат или сестра) перенес ранний инфаркт или инсульт. Для мужчин — до 55 лет, для женщин — до 65 лет.
У вас избыточный вес, особенно если избыточный жир сконцентрирован вокруг талии.
У вас в роду наблюдается семейная гиперлипидемия — аномально высокий уровень холестерина в крови человека.
У вас сердечнососудистое заболевание, такое как стенокардия, перенесенный инфаркт или инсульт, микроинсульт (научное название «преходящее ишемическое нарушение мозгового кровообращения») или вегетососудистая дистония.
У вас гипертония, диабет либо любое другое системное заболевание, которое может повысить уровень холестерина (например, проблемы с почками или снижение функции щитовидной железы).
К сожалению, чем больше факторов риска вы сумеете у себя насчитать, тем выше вероятность развития у вас в будущем проблем со здоровьем.
Врач-специалист довольно точно может оценить риск развития у вас ИБС в течение следующего десятилетия. Для этого используются специальные таблицы, учитывающие такие факторы, как возраст, пол, артериальное давление, общий уровень холестерина, соотношение HDL (хорошего холестерина к плохому), а также наличие диабета и стажа курения.
Помимо определения уровня холестерина, врач также захочет сам измерить ваше давление, вес и содержание сахара в крови. Еще врач может назначить анализы для оценки состояния щитовидной железы и почек. Могут быть взяты анализы на гомоцистеин (серосодержащая аминокислота, являющаяся продуктом переработки в организме метионина — так называемой незаменимой аминокислоты) и на С-реактивный белок.
Симптомы и признаки
Причина, по которой врачи так стремятся определить четкие критерии отбора людей, которым особенно угрожает высокий уровень холестерина, заключается в том, что у этого тревожного нарушения слишком мало симптомов — внешних признаков проявления. Высокий уровень холестерина обычно не сопровождается никакими симптомами вообще, если не считать такие проблемы со здоровьем, как стенокардия, гипертония, а также перенесенный сердечный приступ или инсульт. У некоторых развиваются такие редкие заболевания, как плоская ксантелазма (желтые плоские, слегка возвышающиеся бляшки, образующиеся симметрично чаще всего вокруг век) и плоская ксантома (образование плоских подкожных жировых отложений вокруг колен, локтей, суставов пальцев пли на пятках). Есть и такие люди, у которых сравнительно рано, еще до 40 лет, образуется так называемая старческая, или роговичная дуга — помутнение роговой оболочки в виде узкого серпа или кольца на ее периферии. «Старческой» ее называют за то, что появляется она обычно только после 50 лет. Эти внешние признаки обычно ярко выражены лишь у тех, кто имеет наследственное и притом довольно серьезное нарушение липидного, или, как его еще называют, холестеринового обмена.
Как определяется уровень холестерина?
Уровень липидов крови — это первое, что нужно измерить утром, прежде чем что-либо съесть или выпить на завтрак. Так называемое исследование общих липидов — это довольно поверхностный экспресс-анализ. В ходе более детального исследования определяется общий уровень холестерина, а также соотношение хорошего высокоплотного холестерина и плохого с низкой плотностью. При этом также обычно оценивается и уровень триглицеридов.
Для указания содержания холестерина и триглицеридов в крови используется единица ммоль/л, или миллимоль на литр.
Общее содержание холестерина (идеальный уровень: ниже 5 ммоль/л, или 200 мг/дл, слегка завышенный: 5–6,4 ммоль/л, умеренно завышенный: 6,5–7,8 ммоль/л, чрезмерно высокий: выше 7,8 ммоль/л).
Содержание холестерина низкой плотности ниже 3 ммоль/л, или 100 мг/дл.
Содержание высокоплотного холестерина выше 1 ммоль/л, или 40 мг/дл для мужчин, 1,2 ммоль/л, или 50 мг/дл для женщин.
Если принять во внимание другие факторы, такие как возраст, гипертония, диабет или вредные привычки (курение особенно!), то расчетный риск инфаркта получается значительным, и тогда вам могут порекомендовать снизить общий холестерин даже до более низких уровней — ниже 4 ммоль/л, а холестерин низкой плотности — ниже 2 ммоль/л.
Обычно это подразумевает, что вам следует начать принимать понижающие холестерин препараты из группы статинов.
Если у вас обнаружится повышенный холестерин, то врач может назначить несколько других анализов. Они включают в себя оценку состояния щитовидной железы и почек, анализы на гомоцистеин и на С-реактивный белок.
Гомоцистеин — это аминокислота, повреждающая стенки артерий и ускоряющая формирование твердых атеросклеротических бляшек. Те, у кого повышен уровень гомоцистеина в крови, имеют как минимум в три раза более высокий риск развития инфаркта. Так что, если говорить не только об инфарктах, ной о других проблемах сердечнососудистой системы, то повышенный уровень этой аминокислоты неожиданно оказывается столь же значимым фактором риска, как и повышенный уровень холестерина низкой плотности. Уровень гомоцистеина могут снижать такие пищевые добавки, как фолиевая кислота и витамины B.
С-реактивный белок продуцируется печенью, и его уровень является индикатором идущих в организме воспалительных процессов. Скрытые воспалительные процессы сопровождают многие заболевания, включая и атеросклероз. Обозначаемый английской аббревиатурой «CRP», этот тест является более показательным в оценке риска развития инфаркта в сравнении с широко применяемым анализом на холестерин низкой плотности. Факты свидетельствуют о том, что почти половина всех инфарктов и инсультов имела место у людей с нормальным уровнем холестерина в крови, однако уровень CRP у них был завышен.
Так что не успокаивайтесь, если у вас общий холестерин «на границе», но хороший холестерин оказался ниже нормы. При учете риска развития ИБС, венцом которой является инфаркт, дополнительный вклад могут дать и другие факторы, так что анализ на уровень CRP может оказаться не лишним. Для нормализации уровня холестерина используются препараты из группы статинов, которые, как оказалось, эффективно снижают и уровень белка CRP.