Современные лекарственные средства для детей, стр. 3
Цефалоспорины II поколения: для парентерального введения – цефамандол (лекацеф), цефуроксим (кетоцеф), для приема внутрь – цефаклор и др. Они обладают более широким спектром действия на грамотрицательные бактерии. Цефуроксим хорошо проникает во все жидкости и ткани организма. В ликворе его концентрация может быть равна плазменной и сохраняется дольше, чем в плазме.
Цефалоспорины III поколения: для парентерального введения – цефотаксим (клафоран), моксалактам; для приема внутрь – цефтриаксон, цефтазидим и др. Имеют еще более широкий спектр действия на грамотрицательную флору. По отношению к стрептококкам и стафилококкам они менее активны, чем препараты I и II поколения.
Цефалоспорины IV поколения: для парентерального введения – цефепим – высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий, включая синегнойную палочку. Более активен, чем цефалоспорины III поколения, в отношении грамположительных кокков.
Антибиотики группы аминогликозидов– канамицин, гентамицин, тобрамицин, сизомицин, амикацин, стрептомицин и др. – обладают широким спектром действия, активны в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микробов, в том числе сальмонелл, шигелл, кишечной палочки, протея, синегнойной палочки и др. При парентеральном введении они хорошо проникают из крови в различные ткани и жидкости организма, кроме ликвора. Все аминогликозиды – токсические вещества, способные вызвать ототоксический и нефротоксический эффекты.
Ототоксические антибиотики могут кумулироваться во внутреннем ухе, поэтому недопустимо их длительное применение (курс лечения не должен превышать 5–7 дней); повторное их назначение возможно только через 2–4 недели.
Ототоксическое действие приводит к потере слуха, и эти изменения необратимы!
Нефротоксический эффект возникает в результате накопления антибиотика в почечной ткани, при этом нарушается концентрационная функция почек. После отмены препарата функция почек постепенно восстанавливается.
Антибиотики группы макролидов– эритромицин, олеандомицин, сумамед, рулид, макропен, ровамицин и др. Они эффективны при лечении заболеваний, вызванных грамположительными кокками (пневмококками, стрептококками, стафилококками, гонококками), а также риккетсиями, грамположительными бактериями (клостридиями), коклюшной палочкой, микоплазмами, легионеллами и др. При применении антибиотиков этой группы аллергические реакции возникают редко.
Антибиотики группы тетрациклина– тетрациклин, вибрамицин, доксициклин и др. – бактериостатические препараты широкого спектра действия, подавляют размножение многих грамположительных и грамотрицательных микробов (кокков, дифтерийной палочки, возбудителей коклюша, сибирской язвы, ботулизма, столбняка, дизентерии, холеры и др.). Но они не влияют на многие штаммы синегнойной палочки, протея и др.
Все эти препараты высокотоксичны, поэтому целесообразно их использовать только против устойчивой к другим антибиотикам флоре. Тетрациклины не следует назначать детям до 5 лет, детям с патологией печени, почек. Тетрациклины образуют комплексы с кальцием, которые откладываются в растущих костях, в зубах и их зачатках, нарушают рост костей, зубов, зубы окрашиваются в желтый цвет, легко поражаются кариесом.
Антибиотики группы карбапенемов– имипенем, меропенем и др. Они действуют бактерицидно, механизм действия обусловлен их способностью нарушать синтез клеточной стенки бактерий. Эти препараты устойчивы к действию в-лактамаз; активны в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микробов, как аэробных, так и анаэробных. После внутримышечного или внутривенного введения хорошо проникают в большинство тканей и жидкостей организма, в том числе в цереброспинальную жидкость у больных менингитом. Применяются для лечения тяжело протекающих инфекционно-воспалительных заболеваний (пневмония, менингит, сепсис, пиелонефрит и др.).
Антибиотики представлены в справочнике следующими препаратами:
Амикацин Син.:Амикацина сульфат; Амикин; Амикозит; Ликацин 97
Амоксиклав 104
Амоксициллин Син.:Амоксон; Амоксиллат; Амотид; Раноксил, Ампирекс 106
Ампиокс 107
Ампициллин Син.:Ампициллина натриевая соль; Ампициллина тригидрат; Кампициллин; Пенбритин; Пентрексил; Росциллин 109
Бициллин-1 Син.:Ретарпен; Экстенциллин 143
Бициллин-5 144 Гентамицин Син.:Гентамицина сульфат; Гарамицин; Гентамицин-К; Гентамицин-Тева; Генцин 192
Диклоксациллина натриевая соль 207
Доксициклин Син.:Доксициклина гидрохлорид; Вибрамицин 216
Дурацеф Син.:Цефадроксил 220
Зиннат Син.:Цефуроксим; Зинацеф; Кетоцеф; Новоцеф 223
Имипенем 234
Канамицин Син.:Канамицина сульфат; Канамицина моносульфат 247
Карбенициллин Син.:Геопен; Пиопен 251
Клафоран Син.:Цефотаксим 257
Левомицетин Син.:Хлорамфеникол; Хлороцид; Левомицетина стеарат 274
Линкомицина гидрохлорид Син.:Линкомицин; Линкоцин 282
Макропен Син.:Мидекамицин 289
Меропенем Син.: Меронем 294
Метациклина гидрохлорид Син.:Метациклин, Рондомицин 294
Метициллин Син.:Метициллина натриевая соль 299
Оксациллина натриевая соль Cин:Оксациллин 340
Окситетрациклин Син.:Окситетрациклина гидрохлорид; Окситетрациклина дигидрат 341
Олеандомицин Син.:Олеандомицина фосфат 343
Пенициллин D натриевая соль Син.:Бензилпенициллин 355
Пенициллин фау Син.:Феноксиметилпенициллин 356
Рифампицин Син.:Бенемицин; Римактан; Рифамор 387
Ровамицин Син.:Спирамицин 389
Роцефин Син.:Цефтриаксон; Цефаксон; Цефатрин 390
Рулид Син.:Рокситромицин 392
Сизомицин 407
Стрептомицин 417
Сумамед Син.:Азитромицин: Зимакс; Азивок 425
Тобрамицин Син.:Бруламицин; Небцин; Обрацин 440
Цеклор Син.:Цефаклор; Альфацет; Тарацеф; Цефтор 478
Цепорин 482
Цефалексин Син.:Оспексин; Палитрекс; Пиассан; Пливацеф; Цефаклен 484
Цефепим 485
Цефобид 486
Цефтазидим Син.:Кефадим; Тазицеф; Фартум 487
Эритромицин 501
Сульфаниламидные препараты
Это синтетические вещества, оказывающие бактериостатическое (нарушающее жизнедеятельность бактерий) действие на различные микробы: стафилококки, стрептококки, пневмококки и др., возбудителей кишечных инфекций (дизентерии, брюшного тифа и др.).
Для достижения бактериостатического эффекта многие сульфаниламидные препараты в первый день лечения назначаются в «ударных» дозах, которые превышают последующие поддерживающие дозы. Необходимо также соблюдать кратность приемов препарата и длительность курса лечения.
Нецелесообразно назначать сульфаниламидные препараты детям первого года жизни из-за возможного токсического воздействия на организм грудного ребенка, опасности повреждения почек.
В процессе лечения сульфаниламидами необходима профилактика почечных осложнений, что достигается назначением больному ребенку обильного питья, в состав которого входят щелочные растворы (желательно в виде боржоми). Рекомендуется на 0,5 г сульфаниламидного препарата дать выпить 1 стакан воды или 1/2 стакана воды и 1/2 стакана 1 %-ного раствора натрия гидрокарбоната (питьевой соды) либо 1/2 стакана боржоми. Целесообразно все сульфаниламидные препараты принимать за 30 минут до еды.
Сульфаниламидные препараты, особенно бактрим, противопоказаны беременным женщинам из-за опасности нарушения внутриутробного развития плода. Их также не рекомендуется принимать кормящим женщинам, так как сульфаниламиды легко проникают в молоко и могут вызвать симптомы интоксикации у ребенка.
Сульфаниламидные препараты нельзя назначать детям, у которых при предыдущем их применении возникали аллергические реакции (кожные сыпи и др.).
Целесообразно воздержаться от назначения сульфаниламидных препаратов детям с «синими» врожденными пороками сердца, так как их прием может вызвать метгемоглобинемию.