Домашний справочник заболеваний, стр. 14
Чаще всего развивается: у работников мукомольной и хлебопекарной промышленности — на муку, у животноводов — на шерсть животных, у строителей — на обойный клей, краску, цемент, у медицинских работников — на латекс, у работников деревообрабатывающей промышленности — на древесные опилки, формальдегид.
Симптомы заболевания (заложенность носа, чихание, выделение слизи из носа, желание почесать нос) одинаково выражены на протяжении всего года и уменьшаются, как правило, в выходные дни и во время отпуска.
Кроме того, при профессиональном рините возможны: темные круги под глазами; покраснение и припухлость глаз; сухость губ; частое покашливание; ночной кашель; сопение или храп во сне.
Профессиональный ринит не всегда является аллергическим. Причиной воспаления может быть простое раздражение внутренней оболочки носа компонентами профессиональной пыли.
Диагностика профессинального ринита заключается в выявлении признаков воспаления (для этого проводят исследование мазка из носа и клинический анализ крови) и установлении причинного аллергена. Наиболее часто применяются кожные пробы или анализ сыворотки крови на наличие реагинов-IgE.
Лечение.Если установлено, что причина профессионального насморка — аллергия, то проводится лечение воспаления и рекомендуется прекращение контакта с профессиональной пылью.
Если насморк не является аллергическим, проводится его лечение у отоларинголога (ЛОР). Далее возможно возвращение к работе с использованием средств индивидуальной защиты (респиратор и тому подобное).
Аллергические заболевания глаз
Конъюнктивит при атопическом дерматите.Конъюнктивит в сочетании с атопическим дерматитом, обычно именуемый как «кератоконъюнктивит», является известной причиной серьезных изменений глаз, особенно у молодых людей. Атопический кератоконъюнктивит сопровождается воспалением конъюнктивы и роговицы глаза. «Керато» значит роговица. Данная форма конъюнктивита обычно поражает юношей (в 3 раза чаще, чем девушек), и наиболее часто встречается у тех людей, у которых в детстве был атопический дерматит.
Признак заболевания — сильный зуд и покраснение глаз, при этом могут быть обильные выделения из глаз, а кожа вокруг может покрыться корочкой, шрамами. В сложных случаях глаза могут утратить чувствительность к свету, а веки при этом заметно утолщаются. При плохом лечении, если человек постоянно трет и царапает глаза, то вполне могут появиться временные шрамы на роговице глаза. Такие шрамы могут вызвать нарушения зрения.
Причины атопического кератоконъюнктивита схожи с теми, которые вызывают обострения атопического дерматита. Очень важно обнаружить, какие продукты вызывают аллергическую реакцию: яйца, орехи, молоко, соя, пшеница или рыба. Аллергены, переносимые воздухом, в особенности такие, как домашняя пыль и перхоть, должны быть приняты во внимание и их содержание в доме должно быть сведено к минимуму, т. к. они — основная причина аллергических реакций.
Для лечения конъюнктивита применяются сильнодействующие антигистамины (схожие с теми, которые принимают при атопическом дерматите), чтобы ослабить зуд. Применение местных антигистаминов, стабилизаторов мембран тучных клеток, и кратковременное применение оральных стероидов является эффективным лечением зуда. Время от времени инфекция (обычно стафилококк) ухудшает симптомы, и поэтому необходимо принимать антибиотики, чтобы ослабить зуд.
Весенний конъюнктивит— редко встречающаяся болезнь, которая возможна у мальчиков-подростков (соотношение мужчин и женщин составляет 3:1), но затем может исчезать в позднем подростковом или раннем периоде взросления. Весенний конъюнктивит обычно возникает ранней весной, особенно в тех районах, где превалирует сухая, ветреная погода, теплая, с обилием пыли. В результате таких погодных условий появляется зуд, глаза становятся очень чувствительными к свету, появляется дискомфорт в области век, они опухают. Также наблюдаются клейкие выделения из глаз. При исследованиях было выявлено, что сильные выделения возникают из-за большого количества мастоцитов и эозинофилов.
Неправильное лечение весеннего конъюнктивита может привести к временному ухудшению зрения. Наиболее эффективным лечением является краткосрочный курс местных стероидов в малых дозах. Также нужно носить защитные очки, чтобы предотвратить попадание пыли и ветра в глаза.
Астма бронхиальная
Бронхиальная астма— хроническое заболевание, основой которого является постоянный неинфекционный воспалительный процесс в дыхательных путях. В развитии болезни играют роль внешние и внутренние факторы. Внешние факторы — это аллергены, инфекция (вирусы, грибы, некоторые виды бактерий), химические и механические раздражители, метеорологические факторы, стрессовые и физические перегрузки. Аллергия на пыль — самая распространенная форма. К внутренним факторам относятся дефекты иммунной, эндокринной систем, нарушение чувствительности и реактивности бронхов, которые могут носить наследственный характер, и др.
Диагностика.Характерными проявлениями бронхиальной астмы являются приступы удушья, одышка с затрудненным выдохом, кашель с трудно отделяемой мокротой. Иногда повышается температура тела, что свидетельствует об усилении активности бронхолегочной инфекции.
При осмотре кожи больного можно увидеть сопутствующие аллергические проявления: крапивницу, экзему, псориаз.
Для одышки при приступе бронхиальной астмы характерны короткий вдох и удлиненный выдох, сопровождаемый свистящими хрипами, которые слышны на расстоянии. В дыхании принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, живота. Грудная клетка при этом находится в положении максимального вдоха. Приступ заканчивается отделением вязкой мокроты.
Частые, тяжелые, продолжительные приступы заболевания могут перейти в астматический статус, который является одним из самых тяжелых и опасных осложнений недуга. Для этого состояния характерно резкое удушье, при котором количество хрипов уменьшается вплоть до полного их исчезновения (симптом «немого» легкого). При статусе часто отмечается невосприимчивость к проводимой лекарственной терапии.
Факторами, предрасполагающими к развитию астматического статуса, чаще всего являются бесконтрольный прием кортикостероидных и симпатомиметических препаратов, резкое прерывание длительно проводимой гормональной терапии, острые или обострение хронических заболеваний системы органов дыхания, злоупотребление снотворными и успокаивающими препаратами и др.
Выделяют несколько стадий развития астматического статуса.
В первой стадии появляются боли в мышцах плечевого пояса, грудной клетки, живота, одышка и кашель с трудно отделяемой мокротой.
Для второй стадии характерно тяжелое состояние больного. Кожа приобретает бледно-серый оттенок, дыхание становится поверхностным и учащенным, артериальное давление снижается, пульс прощупывается с трудом. Периоды возбуждения сменяются безразличием.
В третьей стадии развития астматического статуса сознание может отсутствовать, кожные покровы синюшно-бледные, артериальное давление настолько низкое, что определяется с трудом, могут быть судороги.
Для лечениябольных применяют бронхорасширяющие препараты (?-адреномиметики, М-холиноблокаторы, ксантины), противоастматические противовоспалительные препараты (ингибиторы лейкотриенов, стабилизаторы тучных клеток). Стабилизаторы мембран тучных клеток и ингибиторы лейкотриенов относятся к базисной терапии. Эти препараты предупреждают развитие приступа бронхиальной астмы, уменьшают реактивность бронхов, снижают частоту и длительность приступов.
При некоторых формах заболевания назначают глюкокортикоиды, которые также входят в базисную терапию бронхиальной астмы. Эти препараты уменьшают воспалительную реакцию, отек слизистой оболочки бронхов, подавляют активность бронхиальных желез, а также, что очень важно при этом заболевании, снижают реактивность бронхов. Различают следующие виды глюкокортикостероидов: ингаляционные (беклометазон, флутиказон и др.) и системные (преднизолон, дексаметазон и др.). Преимущество ингаляционных препаратов заключается в том, что они оказывают преимущественно местное противовоспалительное действие, практически не оказывая системных побочных эффектов. Системные глюкокортикостероиды назначаются при тяжелых формах заболевания. Вводят их внутривенно или, что предпочтительнее, внутрь. Их желательно использовать только в крайних случаях, когда любая другая терапия не дала положительного эффекта.