О псевдогаллюцинациях, стр. 42
1) «Нельзя оставить статью закона, трактующую о невменяемости, без определения состояния невменяемости… психиатрического же критерия неспособности ко вменению дать нельзя, потому что: 2) дать клинический разбор известного психопатологического случая и подобрать ему подходящее название из обильного учеными терминами психиатрического лексикона еще не всегда значит точно определить судебно-медицинское значение этого случая. Существует много психических болезней, которые, однако, не исключают вменяемости. Терпимая в обществе низшая степень слабоумия (простая дураковатость), случаи психопатии, легкие случаи резонирующей мании, истерии и, наконец, неврастении (при которой душевная деятельность не бывает вполне нормальной) не исключают сами по себе постановки вопроса о вменении, этот вопрос… решается… смотря по особенностям данного конкретного случая. 3) Подмена общего критерия невменяемости психиатрическим неизбежно приведет в конечном счете к созданию вместо закона инструкции». В связи с этим В. Х. Кандинский замечал: «… странно было бы смешивать обсуждение формулировки статьи закона, определяющей условия невменения, с формулировкой медицинской инструкции медицинского начальства врачам-подчиненным; такая инструкция имеет целью подсказать недовольно опытным врачам, как им держать себя на практике… как держать себя в том случае, когда их приглашают говорить в заседании уголовного отделения окружного суда или судебной палаты. Сущность такой инструкции может быть выражена в немногих словах – не мешаться не в свое дело».
Прогрессивными были взгляды В. Х. Кандинского и на определение роли психиатра-эксперта в суде. Он был противником сведения экспертизы до роли свидетеля, что имеет место сейчас в ряде зарубежных стран. В связи с этим он писал: «Свидетель сообщает лишь факты, свидетель-врач, значит, может ограничиваться медицинскими фактами. Эксперт же умозаключает и цель его умозаключения должна привести судью к правильному применению закона в данном случае».
Опубликованные экспертно-психиатрические исследования В. Х. Кандинского посвящены анализу наиболее трудных разделов судебной психиатрии. Они содержат описание психиатрической экспертизы психопатий, эпилепсии, олигофрении, исключительных состояний, симуляции. В частности, в отношении последней он отмечал: «Для симуляции необходима обдуманность и систематичность… при аффективно-импульсивном характере, очевидно, трудно ожидать рассчитанно-систематического образа действий».
Характерными признаками исключительных состояний (умоисступления), по В. Х. Кандинскому, являются: а) на высшей точке… сознание расстраивается настолько, что соответственно этому времени получается пробел в воспоминании; б) реакция на преступление, содеянное в припадке умоисступления, отличается своеобразностью: человек относится к своему делу ненормально равнодушно, почти как к делу другого лица и самый припадок умоисступления, если не всегда, то весьма часто оканчивается глубоким сном (из которого человек пробуждается, ничего не помня о содеянном); в) акт преступления при состоянии явного умоисступления почти всегда отличается излишнею жестокостью, которая даже одна может навести на мысль, что преступление совершено в исключительном психическом состоянии».
Следует также указать, что все опубликованные В. Х. Кандинским судебно-психиатрические анализы являются классическим образцом психиатрического клинического исследования. На основе своих судебно-психиатрических анализов В. Х. Кандинский доказал, в противовес зарубежным психиатрам, отрицавшим необходимость точной диагностики болезни, для психиатрической экспертизы, что судебно-психиатрическое заключение возможно только на основе тщательного психопатологического и клинического исследования.
Все судебно-психиатрические положения В. Х. Кандинского в дальнейшем были полностью приняты и творчески развиты В. П. Сербским.
Таков широкий круг проблем общей психопатологии и клинической психиатрии, исследованных В. X. Кандинским, одним из самых талантливых отечественных психиатров.
А. В. Снежневский
Список научных работ В.X. Кандинского
1. Состояние земской медицины в 1873 г., Медицинское обозрение, 1874, No 1.
2. О сжигании трупов, Медицинское обозрение, 1875, No 3.
3. Обзор работ по болезням органов дыхания в 1874 г., Медицинское обозрение, 1875, No 2.
4. Обзор работ по болезням сердца в 1874 г., Медицинское обозрение, 1875, No 3.
5. Нервно-психический контагий и душевные эпидемии. Природа, 1876, No 2.
6. Рецензия на книгу П. И. Ковалевского «Судебно-психиатрические анализы», Медицинское обозрение, 1880, No 2.
7. К вопросу о галлюцинациях, Медицинское обозрение, 1880, No 6.
8. Рецензия на руководство П. И. Ковалевского «Об уходе за душевнобольными», Медицинское обозрение, 1880, No 10.
9. Рецензия на книгу П. И. Ковалевского «Первичное помешательство», Медицинское обозрение, 1880, No 11.
10. Рецензия на книгу К. Окса «Физиология сна и сновидений», Медицинское обозрение, 1880, No 11.
11. Основание физиологической психологии Вильгельма Вундта. Перевел и дополнил по новейшим исследованиям Виктор Кандинский, вып. 1, М., 1880; вып. 2, 1881.
12. Руководство к физиологии человека Ландуа. Перевод В. Х. Кандинского, 1881 (рукопись).
13. Общепонятные психологические этюды (очерк истории воззрений на душу человека и животных), М., 1881.
14. Современный монизм (философский этюд), Харьков, 1882.
15. Случай сомнительного состояния перед судом присяжных. Архив психиатрии, неврологии и судебной психопатологии, сентябрь 1883; Реферат работы: Медицинское обозрение, 1884, No 21.
16. Клинические и практические изыскания в области обманов чувств, Медицинское обозрение, 1885, No 3.
17. О псевдогаллюцинациях, изд. Е. К. Кандинской, 1890.
18. К вопросу о невменяемости, изд. Е. К. Кандинской, 1890.
Примечания
1. Опущено указание автора об опубликовании отдельных глав этой монографии на немецком языке.
2. Гаген (1814—1888) – немецкий психиатр. Автор исследования по общей психопатологии «К теории галлюцинации» (1868). Его ошибки как в области теории галлюцинаций, так и их описания, определения и классификации впервые с исчерпывающей полнотой были вскрыты В. Х. Кандинским.
3. Опущены ссылки на учебники по психиатрии Гризингера, Крафт-Эбинга, Шюле, Луиса, Арндта.
4. Эскироль (1772—1840) – известный французский психиатр, автор сочинения «О душевных болезнях», оказавшего влияние на развитие психиатрии. В области учения о галлюцинациях Эскироль с позиций рационалистической теории познания объединял их с бредом. Эта ошибка была вскрыта В. Х. Кандинским.
Учениками Эскироля были Вуазен, Кальмейль, Байарже, Бриер де Буамон, Моро, Лере и др., с которыми, ссылаясь на их отдельные работы в области психопатологии, В. Х. Кандинский постоянно полемизировал.
5. Опущена ссылка на работу Горвица.
6. Опущено сопоставление степени объективности различных чувств.
7. Мейер Людвиг (1827—1900) – немецкий психиатр, последователь Гризингера. Галлюцинации он расценивал как фантастические представления; ошибочность его взгляда и была доказана В. Х. Кандинским.
8. Опущена ссылка на работу Кёппе.
9. Зандер (1838—1922) – немецкий психиатр, создатель реакционного учения о прирожденной паранойе-сумасшествии как развитии характера. Его ошибки в области учения о галлюцинациях были вскрыты В. Х. Кандинским.
10. Опущена ссылка на статью Паран и Кёльпа.
11. Миша – французский психиатр середины XIX века.
12. Эммингауз (1845—1904) – немецкий психиатр, занимавший некоторое время кафедру психиатрии в России (Дерпте). Автор курса «Общая психопатология» (1878), монографии «О детских психозах».
13. Балль – французский психиатр второй половины XIX века, автор распространенного в свое время курса лекций по психиатрии, редактор международного руководства по психиатрии, в котором принимал участие В. М. Бехтерев.