Если вы заболели в дороге, стр. 17
При наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.
Неправильное питание
Общий отек может вызвать дефицит белка в пище. Если заболевает ребенок, он выделяется малым ростом и весом, дистрофией мышц.
Общий отек также бывает при избыточном потреблении соли и воды, в начале лечения сахарного диабета, в результате аллергической реакции на аспирин.
Отеки вокруг глаз наблюдаются при сильном плаче, воспалении слизистой оболочки век, аллергической реакции на глазные капли.
Отеки лица возникают как компонент аллергической реакции на лекарства, пищевые продукты или косметические средства. (Об аллергическом отеке смотрите статью «Аллергический отек» в разделе «Затрудненное дыхание».)
Отеки ног свидетельствуют о сердечной недостаточности. В этом случае наблюдается и пастозность век. Отеки конечностей бывают также при травмах, ожогах, укусах насекомых.
Отек и покраснение суставов при отсутствии травмы может указывать на ревматическое поражение суставов.
Односторонний отек щеки (флюс) развивается при гнойном воспалении в полости зуба. При свинке бывает местный отек верхней части груди в области грудины из-за нарушения оттока лимфы.
Охриплость и потеря голоса
Охриплость голоса может свидетельствовать о заболевании дифтерией. В этом случае, кроме охриплости, у больного возникает сухой кашель, шумы при дыхании, одышка.
Охриплость и даже потеря голоса развиваются при наличии инородного тела в гортани, трахее или бронхах. Если присоединяется воспаление горла и закупорка дыхательного пути, то возникает одышка, свистящее дыхание, синюшность.
Необходима срочная медицинская помощь.
Воспаление гортани проявляется характерным металлическим кашлем, свистящим дыханием, хриплостью голоса.
Появление хрипоты и затруднения дыхания (одышки) являются достаточным основанием для посещения поликлиники. Если заболел ребенок, нужно дать ему подышать паром, сделать компресс на шею и горячую ванну для рук или ног (смотрите главу «Кашель» в статье «Острое воспаление гортани»).
Охриплость из-за слабости голосовых связок бывает при кретинизме и миастении – заболевании, характеризующемся пониженным тонусом и дистрофией мышечной ткани во всем теле.
У детей охриплость голоса может быть результатом родовой травмы, удара горла о твердый предмет при падении, натужного плача или крика. У подростков хрипота может появиться от курения.
Переломы
О переломе ключицы свидетельствуют припухлость, болезненность, резкое ограничение движений в плечевом суставе.
Первая помощь: делают небольшой валик из полотенца или одежды и закладывают его в подмышечную область поврежденной стороны. Предплечье подвешивают на косынке, а плечо прибинтовывают к грудной клетке. Доставляют пострадавшего в травматологический пункт.
При закрытом переломе конечность зачастую выглядит укороченной, даже легкое прикосновение к ней вызывает боль у пострадавшего. Любая ранка в области перелома свидетельствует о его открытом характере.
Первая помощь: прежде чем доставлять пострадавшего в травматологический пункт, надо наложить шины на поврежденную конечность. Если есть рана в области перелома, снимите с пострадавшего одежду и обувь, начиная со здоровой стороны тела. Не надо срывать прилипшую к ране одежду, – осторожно обрежьте ее ножницами. Кожу вокруг раны обработайте раствором йода (бриллиантовой зелени). Не надо промывать рану водой, накладывать мази, вату. Рану следует только замотать стерильным бинтом, а затем наложить шины на поврежденную конечность с внешней и внутренней стороны и закрепить их бинтом, ремнем, поясом и т. п.
В качестве шин можно использовать дощечки, палки и т. п. При переломе бедренной кости шина, накладываемая с внешней стороны конечности, должна быть достаточно длинной, чтобы ограничить движения в тазобедренном суставе.
Хорошо дать пострадавшему обезболивающее – аспирин, анальгин.
Открытые переломы могут сопровождаться шоком. В этом случае пострадавший становиться вялым, безучастным. Он бледен, на лбу у него выступает холодный пот и учащается пульс.
Правила наложения фиксирующих повязок при переломах:
– повязка не должна сдавливать поврежденную область. Под повязку в местах костных выступов желательно подложить вату, мягкую ткань;
– при переломе длинных трубчатых костей необходимо, чтобы повязка фиксировала два сустава – выше– и нижележащий, а при переломе плечевой и бедренной кости – три (плечевой, локтевой и лучезапястный, или тазобедренный, коленный и голеностопный);
– поврежденной конечности по возможности надо придать физиологическое положение. Для верхней конечности это отведение на 15–20?; в плечевом суставе – сгибание на 90?; в локтевом суставе – среднее положение предплечья между разворотом кнаружи или кнутри вокруг своей оси, тыльное сгибание на 45?; в лучезапястном суставе – слегка согнутые пальцы кисти. Для нижней конечности – отведение бедра на 10–15?, поворот внутрь, сгибание на 5-10?; в коленном суставе – сгибание стопы под углом 90?.
Случаются при авариях, падении с высоты, занятиях спортом. Чаще происходят неосложненные переломы позвоночника, и только в 10 % случаев они сочетаются с повреждением спинного мозга.
Типичными являются переломы 1–2 позвонков в среднегрудном отделе, реже – в поясничном и крайне редко – в шейном. После перелома пострадавший жалуется на четко определяемые боли в спине. Боли усиливаются при движении и не исчезают в покое.
При повреждении грудного отдела позвоночника характерны жалобы на задержку дыхания в момент травмы и последующее его затруднение. Пострадавший предпочитает сидеть неестественно прямо, несколько откинув назад голову и корпус.
При подозрении на серьезную травму позвоночника ни в коем случае не позволяйте пострадавшему самостоятельно двигаться или пытаться встать. Надо очень осторожно, поддерживая снизу за спину и ноги, переложить пострадавшего на деревянный щит (доску, дверь) и отправить в больницу. Если он лежит на животе, нельзя переворачивать на спину, надо класть его на щит на животе.
Теперь накройте пострадавшего одеялом, так как озноб ухудшает его состояние.
Если травмирован позвоночник и голова, пострадавшего лучше оставить лежать на твердой поверхности до приезда скорой помощи. Надо иметь в виду, что нередко повреждения спинного мозга возникают после неумелого обращения с пострадавшим окружающих, либо при транспортировке.
Помощь при переломе ребер заключается в наложении повязки на грудную клетку. Для повязки подойдет широкий бинт, полотенце, простыня и т. п. Перед бинтованием надо попросить пострадавшего сделать глубокий вдох. Потом доставляют пострадавшего в больницу.